Africa-Siberia (part 1)

(записки профессора)

7 июля 2004 года, 4 часа пополудни. Новосибирск. Диван.

В этот день должно было начаться мое второе путешествие в Южно-Африканскую республику. Но… Африка не была бы Африкой, если бы все было по намеченному плану. Ровно год прошел с того момента как я, вернувшись из 10-дневного ознакомительного вояжа (где знакомились в основном со мной), начал заниматься оформлением документов. В апреле благодаря усилиям Славы  меня зарегистрировал Мед. Совет ЮАР в качестве врача общей практики. В начале июня (подарок ко дню рождения!) на домашний адрес пришел объемный пакет с приглашением на работу и контрактом для работы в Питерсбургском госпитальном комплексе. Сбылась мечта идиота… К этому времени и восторг от первого посещения поубавился, и энтузиазма стало как-то меньше. Но… как говориться, "ехать надо". Контракт подписан с 1-го июля, принимающая сторона знать ничего не хочет, что и дома есть дела, которые требуют завершения (как будто бы не было целого года "резины" "Отбываешь 7 июля, прибываешь 8-го - в голос сообщают Р. с М. - ты уже стоишь в графике дежурств, так что пошевеливайся, незаменимый ты наш… Билет от Н-ска до Полокване будет ждать тебя в Толмачево!"
Ну, ладно, 7-го так 7-го (хотя хотелось бы чуток попозже…). За 3 дня продаю машину. Собираю коллекцию пиратских дисков. В спешном порядке приобретаю ноутбук и мобильник для автономной связи с Родиной. С 3-ей попытки наконец собираю чемодан "с самым необходимым". Вроде все успел - только вот беспроводная связь не налаживается, ну да ладно - "там" все равно свои настройки. 6 июля, 4-й час пополудни. Сижу в одних трусах на чемодане (вся одежда в чемодане). Прихлебываю из котелка и жду… Жду сообщения по электронке о деталях моего полета (номер кассового окна, брони, и т.д.) Знаю только, что вылет Сибирскими авиалиниями 7-го в 7.40. Восемь. Девять. Десять. Вы что там, в Лимпопо, часовых поясов не учитываете?! Мне через 6 часов из дома выезжать, а тут - ни ответа, ни привета… Пишу сам - ответа нет! Наконец, после звонка в Москву Славиной дочери с просьбой о помощи из Африки звонит Татьяна, Славина жена: "Слава на операции, М. сказал, что госпиталь не оплатил билеты, так что твой отъезд откладывается на неделю". А мне уж кто только не пожелал счастивого пути… Вот она, Африка! Сначала год тягомотины, потом "срочно приезжай" и в итоге - задержка на неделю. "Торописа нада нет!.." Ну, ладно, будем ждать.

23 июля, 3 часа пополудни, 1 л "Купеческого крепкого", сами понимаете, Россия.

Вот она - задержка на неделю! Пошла третья неделя ожидания на чемодане. Мое положение ассоциируется у меня с похоронами (никого не хочу настраивать на траурный лад - просто ситуация такая!). Представьте себе: похороны, 3-й день… Все уже простились с покойным, выразили соболезнование родным. Родственники устали от ритуала и мечтают, чтобы скорее вся некрофилия закончилась и потекла нормальная жизнь для живых. Друзья и коллеги по работе сгладывают слюну. В кафе накрыт поминальный стол. Ждут катафалк, чтобы отвести гроб с телом на кладбище - он уже лишний здесь, среди живых. Пора полы за покойником мыть! А катафалк все не едет… Так и я: со всеми простился, посошок выпил - и никуда не уехал! Непорядок! Все - место твое не здесь! Место твое сейчас в южном полушарии! Оперировать и дежурить в южно-африканском госпитале ты сейчас должен, бабки зеленые зарабатывать! Какого… ты здеся делаешь третью неделю!? …Никто это вслух не говорит, но я слышу все это кожей (и слизистыми). Не дождетесь (неужели!!?? Вот ужас-то!!)! Тута я, в России!
Вот и весточка из Африки: дождутся, дождутся - говорят оттуда - просто катафалк сломался… В смысле, у госпиталя не было наличных денег, а сейчас они появились (все мы - сыны человеческие, где-бы ни жили: как похожа ситуация на нашу!..). Так что, dear Misha, твой вылет назначен на 3-е августа… То есть, еще 1,5 недели прощания с покойным… Нет уж, уеду-ка я лучше в деревню - будет легче всем!

…Почему я (хоть и не подаю вида) все-таки стремлюсь в Африку? Все-ли дело в деньгах? Думается мне, что нет - дело не только ( и не столько) в деньгах… Как написал один из членов Russian Surginet, 1000 зеленых бабок можно и в России заработать… Но здесь, в провинциальном южно-африканском госпитале, мне впервые (!) за 25 лет беспорочной службы в должности ассистента, доцента, профессора - да-да, впервые! - дали понять, что я - Профессионал, что я - Специалист. И дали понять это не пациенты, а коллеги. И всего за 10 дней… А как у нас?.. А вот как…
СССР, Новосибирск, Областная клиническая больница. Я - клинический ординатор 1-го года работы. Ежедневные утренние т.н. "пятиминутки" посвящены в основном тому, чтобы показать дежурному хирургу, какое он говно: не так наложил анастомоз, не сделал сам заднюю тампонаду носа, не диагностировал вовремя кишечную непроходимость и т.д. Затем во время дежурств, интернам и ординаторам рассказываются байки про известных (ныне покойных) профессоров; из них следует, что у всех у них руки были пришиты к жопе, и кроме как выпить и медсестру трахнуть, они ничего не умели. Сидящие в зале, присутствующие на дежурстве вместе с Великим Хирургом, естественно, делают вывод, что все присутствующие - тоже говно, и что единственный среди всех Хирург от Бога - это тот, кто ведет конференцию и рассказывает байки. Ну как же! Профессор Бр. вон монографию выпустил, а у него, оказывается, руки было к жопе пришиты… Все за него делал ассистент Б… Так рождается комплекс неполноценности. Таким образом, основным стремлением сидящего в зале молодого ординатора (интерна, ассистента) становится занять рано или поздно кресло председательствующего с тем, чтобы со временем показать очередному дежурному хирургу, что он - говно… Все! Круг замкнулся - больше стремиться не к чему (ну, конечно, есть еще материальные блага - машина, квартира и пр.). Но в профессиональном плане - это председатель.
Что я увидел за 10 дней пребывания в Африке? Что все специалисты - сами для себя председатели. И это - при прекрасном (они даже не отдают себе отчета в этом!) обеспечении оборудованием и расходными материалами (они даже об этом не задумываются!) и при достойном вознаграждении их труда (об этом даже страшно подумать!). Если иметь в виду, что для российского специалиста работать хорошим инструментарием и на хорошей аппаратуре (без вознаграждения) - это уже счастье, то, когда за это платят - это уже нечто необыкновенное. А когда тебе намекают при этом, что ты - специалист… Ну, в общем, я постарался объяснить, почему я рвусь в Африку (не на бегемотов же, в самом деле, смотреть… хотя и за этим тоже).

28 июля 2004 г., Нижняя Каменка, 10 часов утра, после утренней рыбалки

…Поймал себя на мысли, что мое нынешнее путешествие в ЮАР напоминает движение Венечки Ерофеева из Москвы в Петушки. У него любой путь, где бы он ни начинался, заканчивался на Курском вокзале. У меня аналогичная картина: вот уж третий раз я пытаюсь вылететь в Москву с конечным пунктом в Питерсбурге (не путать с Санкт-Петербургом!), а в результате в который раз оказываюсь в 100 км на берегу Обского моря в маленькой избушке, в деревне под названием Нижне-Каменка.

  

Здесь замечательно: река, лес, грибы-ягоды-рыба-огород… Но ходьба по кругу начинает утомлять. Хочется надеяться, что круг удастся разорвать и очередное путешествие закончится-таки в Питерсбурге (Полокване по-новому, по-черному). Тем более, что, в отличие от Венечки, во мне не плещется по утрам 700 грамм разнообразных очень хороших крепких напитков, так что вырваться из круга шанс есть. Пора, однако, рыбу коптить!

8 августа 2004 г., Питерсбург, отель "Цикада", 8 часов вечера.

Ну вот, пошли 3-и сутки моего второго пришествия в Лимпоповию. Сегодня соперировал первого пациента - черного молодого человека с ножевым ранением левого подреберья и вывалившимся через рану большим сальником. Лапаротомия, ушивание 6 дырок на тощей кишке, шов диафрагмы, резекция выпавшей пряди сальника. Интересных моментов 2. Первый - это степлерные швы на кожу (кайф!). Второй - это организация хирургической помощи. Больной поступил накануне, но предыдущая бригада его соперировать не смогла - не успела, равно как и другого больного с торчащими в рану кишками (!), пациента с острым аппендицитом и больную с тупой травмой живота и перитонеальной симптоматикой. Но и на следующий день начать операции этим пациентам удалось только около 12 часов, да и то после ругани Р. со всеми подряд. Операционная занята - делаются одно кесарево сечение за другим. А кесарево - это святое, его делают всегда в первую очередь, даже впереди ранения сердца…. После операции посмотрел поступившего больного с травмой промежности - похоже, прямая кишка полностью оторвалась от анального канала. Решено делать лапаротомию и накладывать колостому. Когда это произойдет - неизвестно. Итак, на исходе дня - 4 неоперированных больных, трое из которых зависли еще с предыдущего дежурства. Вот она, Африка…

12 августа 2004.

Сейчас 6 вечера. Слава привез меня домой. Сижу в своем номере, заказал обед (по-нашему ужин), жду - когда привезут из ресторана прямо в номер. Уже писал, что эта халява продлится до моего переселения из отеля в место постоянного проживания: госпиталь не успел подготовить жилье и расплачивается такой дорогой ценой. Талоны дают на определенную сумму. Больше всего мне нравится завтрак: он организован в виде шведского стола и там полно всякой всячины: при тебе жарят яйца, а все остальное набираешь сам: бекон, печень, фасоль, жареные помидоры. На отдельном столике - йогурты, яблочно-ананасово-клубнично-апельсиновый компот, йогурты, желто-прежелтый сыр, какая-то рассыпчатая фигня… Кофе с подогретым молоком или без него и т.д. Завтрак в 6.30. Видимо, расчет на то, что с утра нет аппетита… Но я все равно стараюсь поесть все, что на столе!
Если вы подумали, что я только и делаю, что обжираюсь, то это не совсем так… Сегодня, например, впервые засунул палец в черную жопу и сделал первую ректоскопию. На эти две процедуры в холодных краях уходит обычно 20 - 30 мин., если больной тяжелый, требующий реанимационных мероприятий и анестезии (как в данном случае) - 1 - 2 часа. В стране с теплым климатом где никто никуда не торопится, на это ушло больше суток: решение о манипуляции было принято вчера, а реализовать его я смог лишь сегодня в 3 часа дня. Вот такая Африка!
Завтра должен появиться М., от которого зависит все: график моей работы, место работы сроки переезда из отела в дом и пр.

13 августа 2004 г., 19ч.30м., Питерсбург, отель "Цикада"

Ну, попал папашка!..
Вчера (12 августа, четверг) появился М. и сразу взял меня в оборот. Окончательно выяснилось, что работать мне предстоит в Манквенге - это около 30 км от Питерсбурга. Рано утром больничный микроавтобус (здесь его называют "шаттл") будет меня отвозить, а в 4 часа оттуда забирать. Буду возглавлять бригаду. Состав бригады - 4 человека. Если попробовать аналогию с нашей системой, то получается так: заведующий, старший ординатор, ординатор и интерн. "Старший ординатор" у меня д-р Б. (Бангладеш). Кто остальные - не знаю - знаю только, что черные люди. Всего в Манквенге 2 таких бригады, на каждую приходится около 30 больничных коек. Бригада во главе с шефом несет полную ответственность за больных, находящихся в их ведении (принимает, обследует, оперирует, выписывает). Так что можете меня поздравить: я - заведующий!
Кроме того, с помощью М. выяснилось, что я дежурю. Так что в 4 часа я сел в "шаттл" и отправился на свое первое дежурство. Забегая вперед, скажу, что ничего интересного не произошло: никто меня не вызывал, хотя я настойчиво предлагал свои услуги: зашел в приемный покой, в хирургические отделения, представился, поинтересовался - есть ли проблемные больные. Потом мне пояснил М., что я как хирург - консультант должен смотреть больных только в том случае, если меня пригласит второй дежурный хирург (которого я в глаза не видел - по-моему, он в госпитале за дежурство так и не появился). Кончилось все тем, что М., узнав от меня ( по телефону), что мне не предоставили комнату для отдыха, пришел в ярость, приехал за мной на машине (!) и увез в 9 вечера в мой отель. "Если им понадобится дежурный хирург - консультант, то они пришлют за тобой машину!" Так что ночь я продежурил в своем отеле - впрочем, никто меня не беспокоил. Вот такое первое дежурство.
Сегодня (пятница) М. сообщил, что меня переселят в мой дом 31 августа и что это будет там же, где живут О., Р. и М.. Ну а пока живу в гостинице. Впереди два выходных.

16 августа 2004 г., 7 p.m., Питерсбург, отель "Цикада

Ну вот, закончился первый настоящий рабочий день (хотя зарплату мне должны начислять со дня прибытия, 6 августа)... Ничего выдяющегося. Прибыл на микроавтобусике (единственный белый в окружении черных пассажиров - только у русских и украинских вновь прибывших профессоров и доцентов нет машины) в Манквенг в 8 часов утра. Это 30 минут езды, т.е. около 60 км от Питерсбурга. Встретил меня доктор Б. (Бангладеш). По местной табели о рангах он выше меня: он - специалист, в то время как я - principal medical officer (не знаю, как перевести это на русский, обратите внимание лишь на то, что в названии моей должности нет упоминания о хирургии). По сути же, я являюсь его начальником: так распорядился М.. То есть я - тоже как бы специалист, только с окладом этого самого "медицинского офицера". В нашей команде еще два человека: "медицинский офицер" и интерн. Вся черная работа должна лежать на них, вот только спрос за все, что делает наша бригада, теперь с меня. Понедельник для нашей бригады - операционный день. Сделали с Б. 4 небольшие операции, наши помощники в это время сделали обход в палатах. Палата (ward) - это эквивалент отделения. То что у нас называется палатой, здесь просто комната (room). После операций (12 часов) Б. поехал в Питерсбург забрать дочку из школы и
прихватил меня. Вот такой мой первый рабочий день...

22 августа 2004 года, 11.30, Питерсбург, отель "Цикада"

Прихожу в себя после суточного субботнего дежурства. Вот уж действительно, попал папашка!
Дежурное утро началось с того, что в детском отделении во время моего обхода умер 2-недельный ребенок. Дежурный врач (т.е. я) пришел уже к мертвому телу, так что вины никакой на мне нет. У него куча пороков развития, недоношенность, но все равно неприятно. Затем буквально через 20 мин. на моих глазах умирает пациентка, перенесшая до этого несколько операций на желчных путях, по всей видимости, от внутреннего кровотечения. Неплохо начался день!
Днем поступает ребенок 3 лет с перекрутом яичка, нужна срочная операция. График дежурств составлен так, что оперировать умеет только один человек: это хирург-консультант, то есть, в данном случае, доктор Пупышев. Второй дежурный врач "принципальный медицинский офицер" или интерн) может, самое большее, вскрыть гнойник. Но как им объяснить, что я не только никогда не оперировал перекрут яичка, а даже никогда и не видел этой патологии - только проходил на 5 курсе! Я - хирург- консультант, я обязан делать экстенные операции у взрослых и детей. Поэтому хирург-консультант доктор Пупищев (ударение на последнем слоге) пошел оперировать и во время операции обнаружил, что у черного дитяти не перекрут, а водянка яичка... (После М. сказал, что я правильно сделал: лучше ошибиться и соперировать больного с водянкой, чем ошибиться и не соперировать больного с перекрутом).
Закончилась операция - зовут в приемное отделение смотреть... другого ребенка, 1,5 лет! У него клиника непроходимости и ренгенологическая картина такая, что хоть сейчас бери на операционный стол. Это уже посерьезнее дело. Как быть? Звоню М., объясняю ситуацию. Он немедленно приезжает. Пока он едет, мы делаем ребеночку клизму и... слава богу, он начинает какать!
Потом пошла, слава богу, взрослая хирургия: 2 аппендицита, автодорожная травма с подозрением на внутрибрюшное кровотечение. Для исключения кровотечения сделал лапароцентез (прокол брюшной полости), чем всех присутствующих удивил: они никогда такое не делают. Но я показал им, что это хороший способ, позволяющий у тяжелых больных с сочетанной травмой обойтись без вскрытия брюшной полости (если, конечно, нет кровотечения). Под утро в операционную подали больного с ущемленной грыжей и привезли из другого госпиталя пациента с ножевым ранением и торчащими наружу кишками. Последнего мы уже не успевали соперировать за время нашего дежурства, а грыжу я сделал, причем у него (у 40-летнего мужика!) оказалась еще грыжа и с другой стороны, и гангрена кишки, и двусторонний крипторхизм. Пришлось убирать 1 метр кишки и низводить яйцо. Вот такая здесь работа. Закончил оперировать около 10 ч. утра. На завтрак в свой отель, конечно опоздал. Обидно!

23 августа 2004 года, 17.30, Питерсбург, "Цикада"

Похоже, из проктолога придется переквалифицироваться в уролога...
Понедельник, плановый операционный день. Читаю операционный план. Запланировано 3 операции. Первая - удаление гидроцеле (водянки яичка то есть). Если учесть, что я делал это только на 6 курсе и один раз в жизни, а здесь это вторая такая операция за два дня; если еще приплюсовать сюда крипторхизм, который я попутно ( вместе с грыжей) пытался ликвидировать на последнем дежурстве, - можно считать, что я уже стал заправским африканским урологом. Вроде все сделал нормально. Жизнь покажет. "Главное, - говорит М., - чтобы больные не умирали у тебя на столе". Вторая операция - иссечение опухоли на шее, которая оказалась неподвижным каменистой плотности лимфоузлом. (Через 2 недели пришла гистология - лимфома. Надо направлять к онкологам, пусть сами разбираются с источником) Что мог - иссек, что подходило близко к сосудам - оставил. В том что сделал нерадикально, никто не обвинит. А третью операцию - ампутацию конечности у больного с влажной гангреной - анестезиолог снял: "у больного низкий гемоглобин!" То, что гемоглобин низкий из-за интоксикации и сепсиса и никогда не станет нормальным, не имеет значения: риск анестезии очень высокий. Если удалить источник интоксикации, то может и гемоглобин повысится. Но это никого не волнует "Главное - чтоб не умирали на столе".
Что это я все о работе да о работе? А больше писать не о чем, так как больше и делать нечего. В магазины я не хожу - не на чем, да и не за чем: купил вот однажды стиральный порошок, а носовой платок не нашел. Питаюсь по талонам в ресторане через дорогу от отеля. Телевидение тут поганое: сейчас хоть олимпиаду можно посмотреть, а так вообще фигня. Ребята вот провели себе спутниковую антенну, теперь могут смотреть нормальное ТВ (БИ-БИ-СИ и пр.). Мест для прогулок здесь не существует, театров тоже не (единственный "театр" - это операционная, так она называется; поначалу я все удивлялся: что это М. с утра всех зовет в театр. А оказывается все просто: "у меня сегодня театр" - это значит, у меня сегодня операционный день). Гулять по улице здесь не принято, а в темное время просто опасно: черный народ здесь лихой, на каждом дежурстве поступают люди с выпущенными наружу кишками. Темнеет в 6 часов и очень быстро: в 6.30 хоть глаз выколи. Так что кроме как о работе писать не о чем. Да, можно еще про погоду: днем становится уже жарковато, но переносится жара легко, не то что у нас. Ночами то тепло, то холодно, даже приходится включать обогреватель. При встрече все здороваются друг с другом и обязательно справляются о твоем самочувствии.В ответ надо сказать, что ты в порядке и в свою очередь спросить о его здоровье. Затем поблагодарить друг друга и разойтись. Ну еще можно в догонку пожелать счастливого дня. "Hallo, how are you?" "I'm fine, and you?" I'm well, thank you!" "Enjoy your day! Bye!" "Bye-Bye!" И так - десятки раз в день: в отеле, в ресторане, в магазине, в операционной. Никуда народ не торопится - все желают друг другу счастливого дня. Никто не побежит в ночной рубашке, как Фарида Х., реанимировать больного: "главное - чтоб не умер на столе". Если больной может умереть во время наркоза и операции, ни один анестезиолог его не возьмет. Пусть умирает, но не во время вмешательства. Значит, так богу угодно.

25 - 28 августа, Питерсбург, он же Полокване, отель "Цикада"

8 часов вечера. Включил обогреватель. За окном не то что прохладно, а просто ХОЛОДНО. Поневоле сравниваешь погоду африканскую с сибирской: такая же непредсказуемость. Еще вчера палило солнце, а ночью открывал окно, чтобы избавиться от духоты. Сегодня пасмурно, холодный ветер... в общем, холодно!
Прошедшее дежурство не обошлось без сюрпризов: все, что мне пришлось делать руками, я делал впервые. Началось с задней тампонады носа, о которой я знал чисто теоретически, но сделал. Процедура вызвала интерес у среднего мед.персонала, но не вызвала ни малейшего желания помочь. "Да, процедура эффективная, но такая болезненная" - приговаривала медсестра, вместо того чтобы чем-нибудь облегчить состояние больной. Потом - больная с тупой травмой живота (муж побил). Показания к операции ставят "мед. офицеры", а иногда даже интерны, хирург-консультант должен уметь оперировать. Вообще с показаниями к операции дело обстоит просто: сомневаешься - разрежь и посмотри. Главное (я уже писал об этом) - чтобы больной остался жив ВО ВРЕМЯ и В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ после операции. Поэтому огромную роль в выработке тактики играет анестезиолог. Если у него есть малейшие сомнения в непосредственном исходе операции, никто не заставит его давать наркоз (даже в случае, например, внутрибрюшного кровотечения. Ну, стало быть, открыл я живот, а там тяжелейший смешанный тотальный панкреонекроз с гемоперитонитом. Что делать? Удалил выпот и задренировал брюшную полость. На этом хирургическая активность закончилась, больше операций не было.

Начал я это письмо в четверг, но не закончил и уснул. Теперь вот дописываю. Суббота, 1 час дня. Позади пятничное дежурство в Манквенге. Уехал туда вечером и ночевал там - нет никакого желания ехать по ночной дороге за 30 км, если вызовут. Правильно я сделал: в 2.30 на мобильник раздался звонок интерна. Поступил молодой человек с ожогом около 50% поверхности тела. Интерн все сделал: назначил противошоковое лечение, обработал ожоговые поверхности... Не сделал только одного: не поставил катетер в подключичную вену (периферические вены для инъекций не пригодны - руки-ноги обожжены). Почему не поставил? Потому что не умеет и не хочет уметь. А хирург-консультант обязан уметь все! Как ему объяснить, что у нас эта процедура разрешена только анестезиологам-реаниматологам!? Вообще, на каждом дежурстве приходится делать что-то впервые. Правда, катетеризации центральных вен я научился будучи в ординатуре под руководством А. (он ставил подключичные катетеры своим больным с кишечными свищами наплевав на всякие запреты и меня научил). Но, во-первых, это было давно, а во-вторых, система для катетеризации здесь совсем другая (как оказалась, очень удобная, но сразу разобраться непросто: хорошо, что я в прошлом году, будучи здесь, видел, как Слава ставит подключичный катетер!). В общем, с третьей попытки я эту вену-таки закатетеризировал. Как говорит наш шеф, поляк М.: ну и что, что никогда не делал? Анатомию-то знаешь? Вот и делай гастроскопию, ставь подключичные катетеры, пунктируй периферические вены (венопункция - это тоже врачебная манипуляция). Так что вспомнил топографию подключичных сосудов и освоил еще один практический навык. За исключением шейного абсцесса, оставленного на дежурную службу (больной - мальчик 8 лет - наелся, поэтому наркоз днем давать было нельзя), больше ничего на дежурстве не произошло. Вообще, дежурства в Манквенге более спокойные: госпиталь Манквенга является как бы филиалом госпиталя Питерсбурга, поэтому там и поступлений меньше, и консультации по телефону осуществляются в основном хирургом, который дежурит в Питерсбурге. В Питерсбурге дежурил Слава, но мы с ним за время дежурства не контактировали.
Утром в 8 вернулся в свой отель, Несмотря на ранний час, движение уже достаточно оживленное, машины несутся, не соблюдая никаких ограничений. Я, однако, еду, придерживаясь правил, и разрешенную скорость (120 км/ч) не превышаю. Холодно, сильный ветер, низкие тучи, приходится включать отопление. Такая погода держится целый день. Очень похоже на Сибирь.

29 августа 2004 г, 7.30, "Цикада"

Воскресенье, 6.30 утра. Ложусь рано, просыпаюсь тоже рано - сказывается до сих пор разница во времени, плюс дежурства. Вот и вчера: хотел записать впечатления о прошедшем дне, но не смог - сон сморил. Холодно, включил обогреватель. Но небо ясное, днем, видимо, будет хорошо.
Ну так вот, о вчерашнем дне... Утром в 9 часов в отель приехал П. на служебной машине - он обещал всем нам, здесь живущим, экскурсию по городу. В "Цикаде" нас 6 человек: я и пять поляков. П. - это водитель госпиталя, белый, ему на вид лет 60, но может быть, он и старше: многие люди здесь выглядят моложе своих лет. Ему нравится общаться с нами, видимо, достали и буры, и негры. Чувствуется, что он расист: то и дело он вспоминает, как хорошо было в ЮАР при апартеиде. "Раньше преступник боялся попасть в тюрьму, а теперь: понастроили комфортабельные лагеря, в них светлые камеры, на кровати чистое белье, хорошее питание" и т.д. Разгул преступности он связывает напрямую с тем, что у власти сейчас черные. "Вам здесь должно быть очень трудно: здесь нельзя, как в Европе, просто пойти погулять, это просто опасно". Не похож П. своим поведением ни на черного, ни на местного белого, а похож, я бы сказал, на русского. Вот и его предложение нас покатать в выходной день - ну никак не вписывается в местные обычаи. Уик-енд для всех местных - это святое, я уже писал об этом.
Ну вот, стало быть, поехали мы. Сначало П. привез нас в местный игорный центр: не для того, чтобы играть в рулетку - просто там красивое место для отдыха, целый городок со своими спальными номерами, мини-зоопарком, картингом, площадкой для гольфа. Ну, погуляли мы там около часа, посмотрели на свободно разгуливавшего без всякой клетки павлина, на черного орла, на больших разноцветных рыб в пруду, и забрались в машину... Тучи, ветер - холодно, одним словом! А я еще и носки после дежурства постирал - неохота же в чемодан лазить, все ворошить, скоро переезжать, вот и ношу одни носки, одни трусы и одну рубаху (стираю, правда, регулярно). Повез он нас по городу. На просьбу остановиться в центральной части (там где все магазины), чтобы пройтись пешком, ответил вежливым, но решительным отказом. "Сегодня суббота, конец месяца, время зарплаты. В центре полно черных, так что гулять там (днем! - М.П.) опасно. Лучшее время для посещения магазинов - первая половина месяца. После 15-го лучше не соваться. Если хотите, я приеду за вами завтра - в воскресенье магазины не работают, народу будет немного" Проехали, стало быть мы по главным улицам, посмотрели административные здания, магазины, увеселительные заведения, банки - все малоэтажное. "Сейчас поедем в черную часть города - туда ни под каким видом нельзя заходить и из машины выходить" - сказал Пит. Ну, что я могу сказать? Эти кварталы напомнили мне наш оптовый рынок на Хилокской: вдоль дороги выставлены на лотках или прямо на земле ящики с помидорами, цитрусовыми, фруктами мешки с луком, картошкой (!). На картоне или бумаге от руки написана оптовая и розничная цена. Здесь же будочки, где точат ножи, изготавливают ключи, что-то жарят, кого-то подстригают (кстати, это, похоже, проблема: все вновь прибывшие подстриглись налысо, я пока держусь). В общем, все как у нас. Разница лишь в том, что доктора в Африке за покупками на такие базары не ходят.
Под конец экскурсии П. остановился около какого-то магазинчика (за пределы этого Гарлема мы уже выехали) и угостил нас сушеным мясом (на Кавказе это называется, по-моему, суджук). Поляки подарили ему бутылку польской водки, он взял, но видно было, что не ради водки он с нами возился. Начальник транспотрного отдела (завгар), мистер Н., обещал организовать для всех вновь прибывших экскурсию в Крюгер-парк. Хорошо бы, чтобы Пит был за рулем. Очень симпатичный расист...

4 сентября 2004 г., 8.30, "Мерлоуз плэйс

Прошедшая неделя была насыщена событиями. Главные: зарплата и переезд. Итак, зарплата. Выдали на работе чек. Я положил с помощью этого чека деньги на свой счет, который, к счастью, наконец-то открыли. В банке выдали электронную карту.
Второе важное событие: переехал в дом.

  

Наконец-то распаковал чемодан, рассовал вещи, осваиваю новое жилище. Позавчера искупался в бассейне, а потом погода испортилась, так что от купания пока воздерживаюсь. В доме 2 спальни, рабочий кабинет (свободный от какой-либо мебели), холл, большая кухня, в кухне электроплита, холодильник, куча всяких шкафчиков (не знаю - зачем столько), должна еще быть стиральная машина. Дом выходит во дворик, по площади несколько больший, чем мой участок в Каменке.

Во дворике растет газонная травка, пальмы, какие-то цветы, деревья (кажется, кипарисы). Так что я почти готов к приезду семьи. Я почувствовал какую-то неуверенность в последних письмах из дому, наверно из-за того, что понаписал им всяких страстей. Но, по-моему, страшнее, чем в России, сейчас нет нигде. Захват школы в Беслане, убийства детей на глазах родителей и родителей на глазах детей, 350 жертв, половина из них маленькие дети... Просто фашизм какой-то - в стране, победившей фашизм, даже еще хуже - свои убивают своих… даже не русских, а именно своих же, чеченских и ингушских детей! В голове не укладывается!..
Устройство быта никак не отразилось на интенсивности труда. На работе тоже событий полно. В середине недели мне пришлось побыть эндоскопистом - я сделал 6 гастроскопий и две колоноскопии. Количество осваиваемых смежных специальностей растет. Здесь, в Африке, все наоборот: полно отличной техники, а специалистов для работы на ней нет. Вот и приходится быть и хирургом, и эндоскопистом. Правда, на этой неделе я не только работал, но и учился. В течение трех дней все вновь прибывшие хирурги, а также все желающие посещали организованные для них курсы под названием "Базовая хирургическая техника".

  

По сути своей, это блестяще организованный краткий курс оперативной хирургии. В течение трех дней профессора вместе со студентами, забыв о своих регалиях, сначала смотрели на экране, а потом с увлечением шили поросячьи сухожилия, сосуды, кишки, обрабатывали раны, нанесенные на индюшачьи ноги, накладывали друг на друга гипсовые повязки и т.д.

 

 Так что на картинке у меня "не закрытый, а открытый перелом". А индюшачью ногу я не к завтраку готовлю, а обрабатываю огнестрельную рану.

        

Самое интересное - это лапароскопические операции. Для этого ТОЛЬКО с учебной целью было развернуто 6 (шесть!) видеостоек, и каждый смог ощутить себя специалистом по малоинвазивной лапароскопической хирургии. Для сравнения: в нашей замечательной 25-й больнице - две видеостойки на всю больницу, и конечно, и речи быть не может, чтобы их использовать для обучения. А давать атравматический шовный материал, чтобы зашить кожу на поросячей ноге или вшить заплатку в поросячью же аорту - какое расточительство! У нас и для больных-то атравматики нет - х/б нити и капрон. В общем, отличный курс. Вот бы так проводить занятия у нас, на общей и оперативной хирургии! Кроме того, обязательным для таких мероприятий является бесплатная кормежка всех участников, так что в течение трех дней я не имел никаких проблем с завтраком и обедом. Ну, а завтра (в воскресенье, то есть) - дежурство в Манквенге. Посмотрим, что приготовлено для меня на этот раз.

Тот же день, 20.45

Ну вот, не прошло и трех часов, а уже свежие новости. Перевел бабки домой (правда, процесс перевода начнется в понедельник, так что проверять счет можно где-то через неделю. Получил чековую книжку, на каждом чеке написано: Dr. M.L. Pupyshev. Так что я теперь Мистер-Твистер. Поехал в магазин и купил телевизор, расплатившись, как настоящий буржуй, чеком. Купил картошечки, огурчиков, помидорчиков, лучку зеленого и репчатого (хотя рядом на прилавках лежали авокадо, ананасы, апельсины и еще какая-то фигня). Сделал салатик с майонезом, отварил картошку. Днем приехали Р. и пришли мои соседи О. и М.. Справили новоселье: закусывали зеленым лучком и отварной картошкой (которую здесь никто никогда не варит - едят только чипсы). В понедельник должны придти устанавливать спутниковую антенну. А пока смотрю черное, в смысле африканское, ТВ.

Part 2

Home

© Copyright: Михаил Пупышев, 2004 - 2005 гг.